Les Traitements pour le Prolapsus Pelvien Offrent aux Femmes de l’Espoir

Autrefois rarement discuté ou reconnu, le prolapsus pelvien ou la faiblesse du plancher pelvien est devenu une priorité pour la santé des femmes. Le problème est si répandu qu’à l’âge de 80 ans, plus d’une femme sur 10 aura subi une chirurgie pour prolapsus.

Aujourd’hui, de nombreux médecins de premier recours et gynécologues procèdent régulièrement au dépistage des symptômes, mais les urologues sont les véritables experts dans le traitement des prolapsus et de l’incontinence urinaire qui en résulte souvent.

Les femmes présentant un prolapsus léger découvert lors d’un examen pelvien de routine peuvent ne présenter aucun symptôme. Mais d’autres ressentent un inconfort considérable et toute une gamme de symptômes, y compris:

  • Pression et douleur. Les plaintes les plus courantes sont une sensation de pression pelvienne, ou d’appui vers le bas, une fatigue des jambes et des douleurs lombaires.
  • Symptômes urinaires. La cystocèle (vessie) et le prolapsus utérin peuvent causer de l’incontinence à l’effort et de la difficulté à commencer à uriner.
  • Symptômes intestinaux. Un rectocèle (prolapsus rectal) peut causer des problèmes de défécation en formant une poche juste au-dessus du sphincter anal. Les selles peuvent s’accumuler et causer de la douleur, de la pression et de la constipation.
  • Problèmes sexuels. Un prolapsus peut irriter les tissus vaginaux ou causer de la douleur pendant les rapports sexuels, ainsi qu’un stress psychologique.

Si vous pensez avoir un prolapsus pelvien, un examen pelvien traditionnel est le seul moyen de le diagnostiquer.

Traitement du Prolapsus Pelvien

Les femmes présentant des symptômes très légers n’ont pas besoin de traitement, mais elles doivent éviter tout ce qui pourrait aggraver le prolapsus. C’est souvent une bonne idée de perdre du poids si nécessaire, d’éviter de soulever des objets lourds et d’arrêter de fumer pour empêcher les prolapsus de progresser. Le prolapsus ne s’aggrave pas nécessairement avec le temps, il n’est donc pas nécessaire de recourir à des traitements agressifs, à moins que les symptômes ne s’aggravent.

Les traitements non chirurgicaux comprennent:

  • Modification de l’activité: Le médecin peut recommander de modifier l’activité, par exemple en évitant de soulever des objets lourds ou de s’épuiser.
  • Pessaire: Il s’agit d’un petit dispositif médical en plastique ou en silicone semblable à un diaphragme ou à une cape cervicale qui est inséré dans le vagin pour aider à soutenir la région pelvienne.
  • Les exercices de Kegel: Exercices simples de renforcement qui peuvent resserrer les muscles du plancher pelvien.
  • Thérapie de remplacement des œstrogènes: Les œstrogènes aident à renforcer et à maintenir les muscles du vagin.

La pratique des exercices de Kegel aide à renforcer le plancher pelvien et à réduire les risques de progression d’une affection légère. Les exercices de Kegel sont une série de contractions qui renforcent le plancher pelvien. Vous serrez deux ensembles de muscles du plancher pelvien en même temps : ceux que vous utiliseriez pour vous empêcher de passer des gaz et ceux que vous serreriez pour arrêter d’uriner.

Options Chirurgicales:

Pour les femmes qui éprouvent un inconfort ou un inconvénient majeur, la chirurgie est le seul moyen définitif de soulager les symptômes et d’améliorer la qualité de vie.

  • Chirurgie vaginale avec maille: Le médecin utilise un « kit » de filet pour tirer le vagin jusqu’au ligament sacro-épineux (près du sacrum, l’os triangulaire juste au-dessus du coccyx). La FDA a récemment averti que le treillis pourrait introduire des risques qui ne sont pas présents dans la chirurgie traditionnelle sans treillis, notamment : l’érosion du treillis (exposition du treillis dans le vagin) ; la contracture du treillis (rétrécissement) ; la douleur pelvienne ; la douleur lors des rapports sexuels ; le saignement ; l’infection.
  • Chirurgie robotique à l’aide d’un filet (« sacrocolpopexy »): Pour le traitement du prolapsus chez les femmes qui ont subi une hystérectomie. Au cours de l’intervention, le chirurgien relie le vagin prolapsé au sacrum (l’os triangulaire juste au-dessus du coccyx) à l’aide d’un tissu artificiel appelé filet. Le groupe d’urologie utilise le système chirurgical da Vinci pour ces procédures, qui est similaire à la laparoscopie avec de petites incisions, mais avec les mouvements plus précis du robot. Considéré comme l’étalon-or de la chirurgie du prolapsus, cette intervention ne peut être pratiquée que chez les femmes qui ont subi une hystérectomie ou en conjonction avec une hystérectomie. La mise en garde de la FDA concernant le maillage ne s’applique pas à cette procédure.

Chirurgie vaginale sans maille : Ce traitement consiste à réparer avec une suture ou avec du matériel biologique, comme de la peau de porc. Cependant, la réparation peut ne pas avoir la longévité de la sacrocolpopexie robotique.

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