Les Traitements pour le Prolapsus Pelvien Offrent aux Femmes de l’Espoir

Autrefois rarement discuté ou reconnu, le prolapsus pelvien ou la faiblesse du plancher pelvien est devenu une priorité pour la santé des femmes. Le problème est si répandu qu’à l’âge de 80 ans, plus d’une femme sur 10 aura subi une chirurgie pour prolapsus.

Aujourd’hui, de nombreux médecins de premier recours et gynécologues procèdent régulièrement au dépistage des symptômes, mais les urologues sont les véritables experts dans le traitement des prolapsus et de l’incontinence urinaire qui en résulte souvent.

Les femmes présentant un prolapsus léger découvert lors d’un examen pelvien de routine peuvent ne présenter aucun symptôme. Mais d’autres ressentent un inconfort considérable et toute une gamme de symptômes, y compris:

  • Pression et douleur. Les plaintes les plus courantes sont une sensation de pression pelvienne, ou d’appui vers le bas, une fatigue des jambes et des douleurs lombaires.
  • Symptômes urinaires. La cystocèle (vessie) et le prolapsus utérin peuvent causer de l’incontinence à l’effort et de la difficulté à commencer à uriner.
  • Symptômes intestinaux. Un rectocèle (prolapsus rectal) peut causer des problèmes de défécation en formant une poche juste au-dessus du sphincter anal. Les selles peuvent s’accumuler et causer de la douleur, de la pression et de la constipation.
  • Problèmes sexuels. Un prolapsus peut irriter les tissus vaginaux ou causer de la douleur pendant les rapports sexuels, ainsi qu’un stress psychologique.

Si vous pensez avoir un prolapsus pelvien, un examen pelvien traditionnel est le seul moyen de le diagnostiquer.

Traitement du Prolapsus Pelvien

Les femmes présentant des symptômes très légers n’ont pas besoin de traitement, mais elles doivent éviter tout ce qui pourrait aggraver le prolapsus. C’est souvent une bonne idée de perdre du poids si nécessaire, d’éviter de soulever des objets lourds et d’arrêter de fumer pour empêcher les prolapsus de progresser. Le prolapsus ne s’aggrave pas nécessairement avec le temps, il n’est donc pas nécessaire de recourir à des traitements agressifs, à moins que les symptômes ne s’aggravent.

Les traitements non chirurgicaux comprennent:

  • Modification de l’activité: Le médecin peut recommander de modifier l’activité, par exemple en évitant de soulever des objets lourds ou de s’épuiser.
  • Pessaire: Il s’agit d’un petit dispositif médical en plastique ou en silicone semblable à un diaphragme ou à une cape cervicale qui est inséré dans le vagin pour aider à soutenir la région pelvienne.
  • Les exercices de Kegel: Exercices simples de renforcement qui peuvent resserrer les muscles du plancher pelvien.
  • Thérapie de remplacement des œstrogènes: Les œstrogènes aident à renforcer et à maintenir les muscles du vagin.

La pratique des exercices de Kegel aide à renforcer le plancher pelvien et à réduire les risques de progression d’une affection légère. Les exercices de Kegel sont une série de contractions qui renforcent le plancher pelvien. Vous serrez deux ensembles de muscles du plancher pelvien en même temps : ceux que vous utiliseriez pour vous empêcher de passer des gaz et ceux que vous serreriez pour arrêter d’uriner.

Options Chirurgicales:

Pour les femmes qui éprouvent un inconfort ou un inconvénient majeur, la chirurgie est le seul moyen définitif de soulager les symptômes et d’améliorer la qualité de vie.

  • Chirurgie vaginale avec maille: Le médecin utilise un « kit » de filet pour tirer le vagin jusqu’au ligament sacro-épineux (près du sacrum, l’os triangulaire juste au-dessus du coccyx). La FDA a récemment averti que le treillis pourrait introduire des risques qui ne sont pas présents dans la chirurgie traditionnelle sans treillis, notamment : l’érosion du treillis (exposition du treillis dans le vagin) ; la contracture du treillis (rétrécissement) ; la douleur pelvienne ; la douleur lors des rapports sexuels ; le saignement ; l’infection.
  • Chirurgie robotique à l’aide d’un filet (« sacrocolpopexy »): Pour le traitement du prolapsus chez les femmes qui ont subi une hystérectomie. Au cours de l’intervention, le chirurgien relie le vagin prolapsé au sacrum (l’os triangulaire juste au-dessus du coccyx) à l’aide d’un tissu artificiel appelé filet. Le groupe d’urologie utilise le système chirurgical da Vinci pour ces procédures, qui est similaire à la laparoscopie avec de petites incisions, mais avec les mouvements plus précis du robot. Considéré comme l’étalon-or de la chirurgie du prolapsus, cette intervention ne peut être pratiquée que chez les femmes qui ont subi une hystérectomie ou en conjonction avec une hystérectomie. La mise en garde de la FDA concernant le maillage ne s’applique pas à cette procédure.

Chirurgie vaginale sans maille : Ce traitement consiste à réparer avec une suture ou avec du matériel biologique, comme de la peau de porc. Cependant, la réparation peut ne pas avoir la longévité de la sacrocolpopexie robotique.

4 Mythes sur la Faiblesse du Plancher Pelvien

La sensibilisation représente parfois 90 pour cent de notre compréhension. Pourtant, ce sont les 10 pour cent restants, ce que nous ne savons pas, qui colorent nos perceptions. Pensez à la faiblesse du plancher pelvien. Jusqu’à il y a quelques années, beaucoup de femmes n’avaient jamais entendu parler de ce terme. Mais cela ne veut pas dire que la maladie n’a jamais existé, et grâce aux soins médicaux et aux campagnes de sensibilisation, un plus grand nombre de femmes cherchent et obtiennent un traitement. La faiblesse du plancher pelvien survient souvent lorsque les structures portantes ou stabilisatrices qui maintiennent le vagin et les organes voisins en place s’affaiblissent ou se détériorent. Les causes courantes comprennent la grossesse, l’obésité, une hystérectomie ou la ménopause. Ces causes sont assez courantes, mais la nature de l’affection entraîne de nombreuses idées fausses inquiétantes. J’ai donc décidé de m’attaquer à quatre des plus grands mythes et de les dissiper.

  • Cette faiblesse n’apparaît que chez les femmes qui ont eu des enfants: Toutes les femmes sont sensibles et, d’ailleurs, même les hommes ont un plancher pelvien et peuvent éprouver des spasmes ou des douleurs du plancher pelvien. Mais il est vrai que les femmes qui ont eu des enfants sont plus susceptibles de connaître une faiblesse ou un prolapsus du plancher pelvien.
  • Les accouchements par césarienne préviennent la faiblesse du plancher pelvien: Ce n’est pas nécessairement vrai, puisque la cause de la faiblesse ou du prolapsus du plancher pelvien est associée au poids et à la pression accrus de porter un enfant à terme. Il n’est pas prouvé que le mode d’administration réel soit une composante ou un facteur contributif.
  • Il n’y a pas de traitement: Il y en a plusieurs pour traiter la faiblesse du plancher pelvien, tant sur le plan médical que sur le plan holistique. Les exercices de Kegel, par exemple, peuvent aider à traiter l’incontinence à l’effort qui résulte d’une faiblesse du plancher pelvien. Si la patiente souffre d’un prolapsus du plancher pelvien – habituellement une  » déchirure  » du soutien pelvien résultant de la grossesse – la chirurgie ou un dispositif de pessaire peut aider à remédier à la condition. De plus, malgré les traitements alternatifs, le treillis pelvien est encore fréquemment utilisé à travers le pays en raison de sa durabilité théorique.
  • Vos organes vont « tomber »: L’un des symptômes les plus inquiétants du prolapsus est que les organes peuvent tomber par le vagin. Ce n’est pas le cas. Par exemple, dans le prolapsus vésical (cystocèle), la paroi arrière de la vessie peut s’affaisser ou se bomber dans le vagin (ou même en sortir), mais la vessie ne tombe pas complètement.